Nakon što je tri sedmice proveo na odjelu za intenzivnu njegu na kojemu se liječio od Covida-19, ljekari su američkome pozorišnom i televizijskom glumcu Nicku Coroderu (41) morali amputirati desnu nogu. Njegovu je cirkulaciju zaustavio ugrušak – još jedna opasna komplikacija bolesti koja je zahvatila cijeli svijet.
Ugrušci su iz raznih razloga česta komplikacija među bolesnicima na intenzivnom liječenju, no njihova je učestalost veća među oboljelima od Covida nego što je očekivano.
„Na odjelu bolnice u kojoj radim imam četrdesetogodišnjake s ugrušcima u prstima, a nema nikakvog razloga za to osim virusa“, rekla je Shari Broshahan, ljekar na odjelu intenzivne njege njujorške bolnice Langone.
„Jedan od njih upravo ima velikih problema s dotokom krvi u obje noge i u obje ruke i vjerovatno ćemo morati obaviti amputaciju“, dodala je.
Krvni ugrušci nisu opasni samo za udove, nego mogu dospjeti i u pluća, srce ili mozak te rezultirati smrtonosnom plućnom embolijom te srčanim i moždanim udarom.
U nedavnoj studiji holandskih naučnika otkriveno je da je 31 od 184 pacijenta uključeno u istraživanje imalo komplikacije s ugrušcima, što je „iznimno visok postotak“.
Na sreću, potreba za amputacijama ipak je puno rjeđa.
Zašto se to događa?
Behnood Bikdeli, ljekar u njujorškoj Prezbiterijanskoj bolnici, okupio je međunarodni tim stručnjaka da bi proučili problem. Njihova otkrića objavljena su u časopisu Journal of The American College of Cardiology.
Zaključili su da je rizik od pojave ugrušaka toliko visok da bi pacijenti oboljeli od Covida-19 „trebali preventivno dobijati lijekove za razrjeđivanje krvi“.
Nekoliko je mogućih razloga koji ih uzrokuju. Pacijenti s težim oblikom Covida-19 često otprije pate od neke bolesti, poput bolesti srca ili pluća. One su same po sebi povezane s većim rizikom od razvoja tromboze.
I boravak na odjelu intenzivne njege povećava rizik jer pacijenti ondje duže vrijeme nepomično leže, što pogoduje razvoju ugrušaka.
Covid je povezan i s neuobičajenom reakcijom imunološkog sistema koja se naziva „citokinskom olujom“, a neka istraživanju upućuju na to da je i taj fenomen povezan s višom stopom stvaranja trombova.
Moguće je i da na zgrušavanje utiče nešto povezano sa samim koronavirusom, što su ljekari zamijetili ranije kod nekih drugih virusnih oboljenja.
Stručni rad objavljen u Lancetu pokazao je da virus može nastaniti epitel, tkivo koje oblaže organe i krvne sudove, što u teoriji može uticati na proces zgrušavanja.
Mikrougrušci
Premda antikoagulansi, poput heparina kod nekih pacijenata djeluju vrlo efikasno, kod drugih nisu djelotvorni jer su ugrušci premaleni, pojasnila je Brosnahan. „Mikrougrušaka je puno i ne znamo gdje se tačno nalaze.“ Obdukcije su pokazale da su pluća nekih pacijenata sadržavala stotine mikrougrušaka.
Ali pojava nove zagonetke riješila je jednu stariju. Cecilia Mirant-Borde, ljekar na odjelu za intenzivnu njegu bolnice za vojne veterane na Manhattanu kaže da pluća puna mikrougrušaka objašnjavaju zbog čega respiratori nisu bili od veće pomoći kod jednog dijela pacijenata.
Na početku pandemije ljekari su te pacijente liječili prema protokolu za akutni respiratorni distres sindrom, poznat i kao „mokra pluća“.
Razlog neefikasnosti respiratora u nekim slučajevima „nisu bila pluća puna vode, nego mikrougrušci koji su blokirali cirkulaciju“ pa je krv napuštala pluća s manje kiseonika nego što je to uobičajeno.
Prošlo je pet mjeseci otkako se virus pojavio u Wuhanu, a ljekari o njemu svakoga dana doznaju više.
„Premda smo iznenađeni otkrićem, zapravo ne bismo trebali biti toliko iznenađeni. Virusi su nepredvidljivi“, rekla je Brosnahan.
Izvor: Jutarnji.hr
